Navigace
Obsah
Smlouva o poskytování sociální služby č.: Poskytovatel: Sociální služby Pačlavice, příspěvková organizace
Pačlavice 6, 768 34 Pačlavice
IČ 75079771
Domov pro osoby se zdravotním postižením
zastoupený Ing. Radkem Jarošem, ředitelem
a
Uživatel:
Jméno a příjmení:
Bydliště:
Datum narození:
/dále jen uživatel/
se dohodli na této smlouvě o poskytování sociální služby v Domově pro seniory:
Předmět smlouvy
Čl. I.
1.Předmětem smlouvy je poskytování služby sociální péče ze strany Poskytovatele, tj. Sociální služby Pačlavice p.o. a využívání služby sociální péče ze strany Uživatele, přitom sociální služba je poskytována v Pačlavicích č.p. 6, a to v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb. a prováděcí vyhlášky č. 505/2006 s účinností od 1.1.2007.
2.Smlouva stanovuje všechny důležité aspekty poskytování služby a je uzavřena na základě potřeb Uživatele a možností sociálního zařízení.
3.Smlouva upravuje vztahy mezi Uživatelem a Poskytovatelem služby a stanovuje práva a povinnosti oběma zúčastněným stranám.
Čl. II.
Druh a forma služby
1. Služba sociální péče bude poskytována formou:
Celoroční pobyt
Čl. III.
Rozsah služby
1. Podrobnější dojednání rozsahu služby je uvedeno v čl. V. této smlouvy.
2. Sociální služba se poskytuje v tomto rozsahu:
l celoroční pobyt,
l poskytování ubytování,
l poskytnutí stravy,
l pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu,
l pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu,
l výchovná,vzdělávací a aktivizační činnost,
l zprostředkování kontaktu se společenským prostředím,
l pomoc při prosazování práv a zájmů,
l sociálně terapeutická činnost.
3. Součástí poskytovaných služeb je tvorba individuálního plánu, v němž jsou stanoveny osobní cíle a potřeby Uživatele
4. Další rozsah služby, který Uživatel potřebuje (podtrhnout):
l Uživateli vyhovuje rozsah poskytovaných služeb
l Uživatel vyžaduje další služby:
Čl. IV.
Podmínky poskytované služby
1. Sociální služba je poskytována za těchto podmínek:
l Uživatel nevyžaduje léčení a trvalé odborné ošetřování v lůžkovém zdravotnickém zařízení,
l Uživatel netrpí infekční a parazitární chorobou, tuberkulózou, pohlavní chorobou v akutním stadiu, dekompenzovanou psychózou a psychickou poruchou, kterou by mohl ohrozit sebe i druhé, nezvládnutelným chronickým alkoholismem a jinou závažnou toxikomanií,
l Uživatel bude včas provádět úhradu za pobyt, poskytnuté služby a léky,
l Uživatel poskytne ošetřujícímu lékaři při nástupu zdravotní dokumentaci nebo její opis,
l Uživatel bude dodržovat ustanovení Domácího řádu, který mu byl předán při jednání se zájemcem o službu dne:
Čl. V.
Průběh služby
1. Nástup do domova
Uživatel nastoupil dne:
Při nástupu Uživatel předložil tyto doklady:
2. Osobní cíl Uživatele
Další potřeby a osobní cíle, které budou službou podporovány, budou zapracovány do individuálního individuálního plánu Uživatele. Jejich uskutečňování bude pravidelně hodnoceno Uživatelem společně s klíčovým pracovníkem.
3. Nabídka služby pro uživatele- seznam úkonů při kterých je nutná podpora nebo pomoc druhé osoby, aktualizuje se vždy při změně nebo jedenkrát za rok ve spolupráci uživatele a klíčového pracovníka.
- příprava stravy ANO NE
- podávání, porcování stravy ANO NE
- přijímání stravy ANO NE
- dodržování pitného režimu ANO NE
- mytí těla ANO NE
- koupání, sprchování ANO NE
- péče o ústa, vlasy, nehty, holení ANO NE
- výkon fyziologické potřeby včetně hygieny ANO NE
- vstávání z lůžka ANO NE
- uléhání do lůžka ANO NE
- změna polohy ANO NE
- sezení, schopnost vydržet v poloze v sedě ANO NE
- stání, schopnost vydržet stát ANO NE
- přemisťování předmětů denní potřeby ANO NE
- chůze po rovině ANO NE
- chůze po schodech nahoru a dolů ANO NE
- výběr oblečení, rozpoznání jeho správného vrstvení ANO NE-
oblékání, svlékání, obouvání, zouvání ANO NE
- orientace v přirozeném prostředí ANO NE
- provedení si jednoduchého ošetření ANO NE
- dodržování léčebného režimu ANO NE
- komunikace písemná, slovní, neverbální ANO NE
- orientace v čase a mimo přirozené prostředí ANO NE
- nakládání s penězi nebo jinými cennostmi ANO NE
- obstarávání osobních záležitostí ANO NE
- uspořádání času ANO NE
- zapojení se do sociálních aktivit odpovídajících věku ANO NE
- obstarávání si potravin a běžných předmětů ( nakupování ) ANO NE
- ohřívání jednoduchého jídla ANO NE
- mytí nádobí ANO NE
- běžný úklid svého teritoria ANO NE
- péče o prádlo ANO NE
- péče o lůžko ANO NE
- obsluha běžných domácích spotřebičů ANO NE
- manipulace s kohouty a vypínači ANO NE
- manipulace se zámky, otevírání a zavírání dveří a oken ANO NE
- nakládání odpadky ANO NE
4. Ubytování
l Uživatel bude ubytován na oddělení: I.
l Pokoj č., který je
l Pokoje jsou vybaveny základním nábytkem. Pokud si Uživatel přeje nadstandardní vybavení, může si ho po dohodě s Poskytovatelem sám pořídit, dále si může donést obrázky, hodiny, rádio, televizi apod.
l Pokoje jsou vybaveny základním nábytkem. Pokud si Uživatel přeje nadstandardní vybavení, může si ho po dohodě s Poskytovatelem sám pořídit, dále si může donést obrázky, hodiny, rádio, televizi apod.
l Bezbariérové WC a koupelna je společná na chodbě.
l Mimo pokoj a prostory uvedené výše může Uživatel společně s ostatními užívat také: jídelnu, společenskou místnost, zahradu.
l Při umístění na pokoj je zohledňován zdravotní, psychický a fyzický stav Uživatele, provozní možnosti Poskytovatele, vhodnost spolubydlících a konkrétní podmínky a možnost samotného oddělení.
l V případě neshod mezi uživateli je možnost přestěhování na jiný pokoj podle možností Poskytovatele.
l K přestěhování Uživatele může dojít i na základě potřeby organizace z důvodů zdravotního stavu Uživatele služeb, nebo nevyhovujícího vzájemného soužití jednotlivých uživatelů.
l Uživatel si, pokud je to možné, o svém spolubydlícím rozhoduje sám.
l Ubytování zahrnuje také topení, teplou a studenou vodu, elektrický proud, úklid, praní a žehlení.
l Pokud Uživatel prádlo k praní nemá dostatečně označené, Poskytovatel neodpovídá za ztrátu.
l Poskytovatel je povinen udržovat prostory k ubytování a k užívání ve stavu způsobilém pro řádné ubytování a užívání.
l Uživatel je povinen užívat prostory vyhrazené k ubytování a k užívání řádně. V prostorách nesmí Uživatel bez souhlasu Poskytovatele provádět žádné změny.
l Uživatel se zavazuje, že pokud jeho přičiněním dojde ke škodě, tuto uhradí.
5. Stravování
l Uživateli bude poskytováno celodenní stravování, což zahrnuje snídani, oběd, svačinu a večeři.
l V případě potřeby a na doporučení lékaře může Uživatel využívat stravu diabetickou nebo jinak dietní, v závislosti na svém aktuálním zdravotním stavu.
l Částka pro celodenní stravování činí 125,- Kč.
l Příplatek za II. večeři pro diabetiky činí 5,- Kč.
l Uživatel požaduje 2. večeři ANO NE
l Stravování probíhá na základě a podle pravidel předem zveřejněného jídelního lístku, který je sestaven stravovací komisí a jsou zohledňovány požadavky uživatelů a zásady zdravé výživy.
6. Cena služby:
l Pro výpočet úhrady za pobyt Uživatele se vychází z platné legislativy. Cenu tvoří úhrada za bydlení a stravování. Na výši úhrady má vliv také přiznaní příspěvku na péči a skutečnost, na jakém pokoji je Uživatel ubytován.
l Úhrada je stanovena za kalendářní měsíc a je splatná do konce měsíce, za který náleží.
l V případě valorizace důchodů a zvýšení provozních nákladů zařízení bude provedena úprava úhrady za poskytované služby.
l Uživatel je povinen zaplatit za poskytování péče za kalendářní měsíc finanční částku ve výši přiznaného příspěvku na péči podle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách.
l Pokud Uživatel při nástupu příspěvek na péči nemá a tento mu vyřídí Poskytovatel, celá finanční částka doplatku příspěvku na péči náleží zpětně Poskytovateli.
l Uživatel je povinen platit úhradu ve výši:
|
|
Platba za den |
Platba za měsíc |
|
|
|
|
|
Strava |
125,- Kč |
0,- Kč |
|
Ubytování |
0,00 Kč |
0,- Kč |
|
|
|
|
|
Celkem strava a ubytování |
0,00 Kč |
0,- Kč |
|
Celkem úhrada z důvodu nízkého příjmu |
|
|
|
Příspěvek na péči |
|
0, -Kč |
|
|
|
|
|
ÚHRADA CELKEM |
|
0,- Kč |
|
|
|
|
l Pokud Uživateli po zaplacení úhrady za ubytování a stravu za kalendářní měsíc nezůstala částka ve výši alespoň 15% jeho měsíčního příjmu, částka úhrady se sníží
l Tento rozdíl uhradí:
|
|
|
|
Jméno a příjmení: |
|
|
|
|
|
Vztah k uživateli: |
|
|
|
|
|
Výše spoluúčasti na úhradě nákladů, |
|
|
na základě dohody: |
|
|
|
|
|
|
|
l Způsob úhrady:
- v hotovosti do vyřízení hromadného seznamu
- příkazem z účtu,
- složenkou,
- hromadným seznamem – Uživatel souhlasí, že úhrada za pobyt bude
provedena při výplatě důchodu
7. Zdravotní a rehabilitační péče:
l Praktický lékař je k Uživateli přivolán:
- na žádost Uživatele (při subjektivních potížích),
- při zhoršení zdravotního stavu (objektivní potíže zjištěné personálem),
- při zhoršení zdravotního stavu, ohrožení života RZS.
l Praktický lékař, který má Uživatele zařízení ve své evidenci:
- provádí kurativu a prevence, kterou stanoví obsah a časové rozmezí prohlídek, předepisuje léky,obvazový materiál a inkontinentní pomůcky, doporučuje další odborná vyšetření, provádí zhodnocení zdrav. stavu Uživatelů pro další jednání / ZTP, vdovský důchod, soudní jednání atd.
l Vyšetření odborných lékařů: diabetolog, internista, chirurg, ortoped apod. se zajišťuje akutně, nebo po objednání.
l Uživatelé jsou k vyšetření dopravování sanitním vozem po schválení praktického lékaře. Pokud je ze zdravotních důvodů potřeba, je Uživatel doprovázen obslužným personálem.
l V obvodě Domova v Pačlavicích ordinuje MUDr. Petrikovits.
l Uživatel souhlasí, aby jeho ošetřující lékař byl MUDr. Petrikovits
l Uživatel si zvolil svého ošetřujícího lékaře: MUDr. Lidincová Leona
l Uživatel souhlasí s uložením svých léků bezpečně na ošetřovně a podávání obslužným personálem
l Uživatel nesouhlasí s uložením na ošetřovně, léky si přeje mít u sebe a sám je bude užívat
8. Péče:
l Poskytovatel se zavazuje a je povinen poskytovat Uživateli, který je příjemcem příspěvku na péči, tyto základní činnosti:
a)pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu,
b)pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní
hygienu,
c)zprostředkování kontaktu se společenským prostředím,
d)sociálně terapeutická činnost,
e)aktivizační činnost,
f)pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání
osobních záležitostí,
g)Na žádost Uživatele je možné zajistit služby, např. kadeřník, holič,
e)pedikérka, kosmetička nad rámec péče. Tyto služby si hradí Uživatel
sám.
Denní režim:
l Uživatel si během dne určuje režim podle svých přání a potřeb.
l Areál domova může opouštět kdykoliv podle svého aktuálního zdravotního stavu. Svůj odchod, pokud bude trvat delší dobu než půl dne, je třeba nahlásit službu konajícímu personálu.
l Uživatel byl seznámen s výdejní dobou jednotlivých jídel. Pokud se z jejich odběru neodhlásil , je žádoucí , aby v tuto dobu jídlo odebral (viz Domácí řád).
l Uživatel se zavazuje dodržovat noční klid s ohledem na spolubydlící, doba upřesněna v Domácím řádu.
9. Výplata důchodu:
l Výplatním dnem Uživatelů, kteří jsou na hromadném seznamu je vždy 15. dne v měsíci.
l V termínu do 25. dne v měsíci bude uživateli provedeno vyúčtování a vyplacena vratka (vrácená úhrada za pobyt mimo domov za uplynulý měsíc). Vratka náleží za každý předem ohlášený pobyt mimo zařízení, kdy uživatel neodebere žádnou stravu. Pobyt mimo zařízení je nutno nahlásit den dopředu do 8 hodin. Pokud byl Uživateli přiznán příspěvek na péči, vrátí se mu 1/30 za každý den mimo zařízení. V případě pobytu ve zdravotnickém zařízení delší než kalendářní měsíc bude Městským úřadem tento příspěvek na péči ten měsíc nevyplacen a tudíž nebude z něho vyplacena ani vratka.
l Z důchodu bude odečtena úhrada za pobyt v domově, částka za léky a hygienické potřeby a se zůstatkem financí bude naloženo následovně:
a) zůstatek bude vyplacen přímo do rukou uživatele (osobní převzetí), v případě nepřítomnosti (nemocnice, dovolená) bude kapesné uloženo v knize úschovy maximálně však v délce 3 měsíců, potom se kapesné uloží na vkladní knížku.
b) část zůstatku kapesného bude ukládána na vkladní knížku, která je uložena u účetní domova a s kterou Uživatel může volně disponovat.
c) Na výslovné přání Uživatele bude zůstatek důchodu předáván stanoveným příbuzným:/adresa,jméno/
|
|
|
|
|
Jméno a příjmení: |
|
|
|
|
|
|
|
Adresa: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Z toho důvodu výše uvedený příbuzný souhlasí s tím, že bude průběžně zjišťovat |
|
|
|
doplňování věcí osobního a hygienického charakteru. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
d) Část zůstatku kapesného, bude ukládána na osobní kartu Uživatele (obhospodařované kapesné) u sociální pracovnice na základě plné moci. Každý příjem i výdej je zúčtován a doložen paragony
e) Uživatel přebírá důchod na svůj účet.
l Každou změnu (aktualizaci) ve způsobu vyplácení kapesného je třeba písemně doložit.
10. Nakládání s cennostmi a většími částkami:
lUživatel byl seznámen s tím , že může požádat účetní nebo sociální pracovnici o uložení cenných věcí, peněžních hotovostí nebo vkladních knížek do úschovy poskytovatele. Poskytovatel neodpovídá za cenné věci, hotovost a vkladní knížky, které nepřevzal do úschovy (viz Domácí řád).
11. Ochrana osobních údajů:
l V souladu s příslušným ustanovením zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, Uživatel souhlasí se zveřejňováním následujících osobních údajů: jména, příjmení, data narození, fotografie a čísla pokoje, které se týkají mé osoby a to v prostorách domova ANO NE
l Před každým pořízením fotografie a zveřejněním osobních údajů (jména, příjmení, data narození, fotografie) bude Uživatel vždy ústně dotazován a požádán o souhlas.
l Uživatel má oprávnění nahlížet do osobní dokumentace, kterou o něm poskytovatel vede. Do lékařské dokumentace má právo nahlédnout v přítomnosti zdravotnického personálu, pořídit si výpis, opis nebo kopii dokumentace.
l Uživatel souhlasí s uložením OP, kartičky pojišťovny, ZTP průkazky diabetického průkazu apod.
a) Uživatel uloží bezpečně na ošetřovně: kartičku pojištěnce, OP
b) Uživatel uloží u sebe: OP, kartičku pojišťovny
12. Poskytování informaci:
l Uživatel souhlasí s tím , že pověření zdravotničtí pracovníci domova mají právo seznámit se s jeho zdravotním stavem.
l Podávání informací osobního a zdravotního charakteru upravuje samostatný formulář „Písemný souhlas s poskytováním informací“, který je nedílnou součástí této smlouvy.
Čl. VI.
Postup při nedodržování dohodnutých podmínek
1.Jestliže Uživatel nedodržuje podmínky smlouvy, nebo narušuje soužití mezi uživateli bude postupováno následujícím způsobem:
l projednání situace vedoucí sestrou,
l projednání situace ředitelem zařízení za přítomnosti sociální pracovnice s písemným zápisem, který bude obsahovat poučení o možných následcích,
l návrh na ukončení pobytu.
2.Uživatel nebo jeho zákonný zástupce mají právo stěžovat si na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby, aniž by tím byli jakýmkoliv způsobem ohroženi.
3.Vyřízení stížnosti upravuje Domácí řád a Standard č. 7, které jsou k nahlédnutí na každém oddělení.
Čl. VII.
Způsob a podmínky ukončení smlouvy
1.Uživatel může smlouvu vypovědět kdykoliv, i bez udání důvodu, a tím ukončit poskytování sociální služby. Toto ukončení podává v písemné podobě 7 dnů před ukončením poskytování sociální služby.
2.Zařízení může smlouvu vypovědět a tím ukončit poskytování služby 30 dnů před ukončením, za následujících podmínek:
l Uživatel závažným a hrubým způsobem porušuje uzavřenou smlouvu a poskytovatel již vyčerpal všechny způsoby nápravy,
l Uživatel závažným a hrubým způsobem narušuje soužití klientů a opakovaně porušuje Domácí řád.
Čl. VIII.
Způsob a podmínky, za kterých lze smlouvu měnit
1. Smlouvu a podmínky v ní sjednané lze měnit a doplňovat pouze písemnými dodatky, se kterými souhlasí obě zúčastněné smluvní strany.
2. Jednotlivé dodatky musí být očíslovány.
Čl. IX.
Závěrečná ujednání
1. Uživatel byl seznámen s obsahem smlouvy a rozumí mu.
2. Uživatel i poskytovatel souhlasí s obsahem smlouvy.
3. Smlouva se u celoročního pobytu uzavírá na dobu neurčitou a vstupuje v platnost dnem podpisu.
4. Uživatel i poskytovatel prohlašují, že tuto smlouvu uzavírají dobrovolně a vážně
a přejímají všechna práva a závazky z ní vyplývající.
5. Uživatel se zavazuje dodržovat vnitřní pravidla stanovené poskytovatelem.
6. Tato smlouva je sepsána ve dvou vyhotoveních, z nichž jedno převzal uživatel a druhé poskytovatel.
V Pačlavicích dne:
|
……………………………………… |
|
……………………………………… |
|
Uživatel |
|
Poskytovatel |
